Ceļa locītavas osteoartrīts (gonartroze) ir deģeneratīvi-distrofiska slimība, ko pavada pakāpeniska skrimšļa iznīcināšana, šajā procesā pakāpeniski iesaistoties periartikulārajām struktūrām. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie pacienta mobilitātes ierobežojuma un pat invaliditātes.
Slimības apraksts
Gonartrozi diagnosticē 70-85% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem, kuri vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm ceļgalos. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki, jo ar vecumu locītavas skrimslis kļūst plānāks, tajos parādās mikroplaisas un tas pamazām sabrūk. Parādās jaunas patoloģiskas izmaiņas:
- mainās sinoviālā šķidruma sastāvs, tas kļūst mazāks, kā rezultātā kaulu virsmas sāk pieskarties un sabrukt;
- parādās kaulu izaugumi (osteofīti);
- locītavu soma ir sablīvēta, kas izraisa locītavas stīvumu;
- ir locītavu locītavu apņemošo muskuļu spazmas.
Bez ārstēšanas ceļgalis tiek deformēts, un kustības tajā ir ievērojami ierobežotas. Var tikt ietekmēta viena vai abas locītavas
Saskaņā ar statistiku, katrs piektais cilvēks pasaulē cieš no gonartrozes. Pārsvarā slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, taču vecuma faktors nav vienīgais patoloģijas attīstības cēlonis.
Kāpēc rodas gonartroze?
Gados vecākiem pacientiem ceļa locītavas artroze rodas skrimšļa audu dabiskā nodiluma dēļ. Citi slimības cēloņi:
- iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
- hormonālās izmaiņas, tostarp endokrīnās slimības;
- ceļa traumas, tostarp biežas mikrotraumas;
- pārnestas ķirurģiskas iejaukšanās;
- autoimūnas slimības;
- hroniskas locītavu slimības;
- regulāri palielināts slodze uz ceļa locītavu, piemēram, skrienot vai lecot, pastāvīgi stāvot kājās vai ceļos;
- ģenētiskā predispozīcija.
Riska grupā ietilpst sievietes vecumā virs 40 gadiem, sportisti, pacienti ar lieko svaru, kā arī cilvēki būvniecības specialitātēs.
Kā atpazīt ceļa locītavas osteoartrītu?
Slimība attīstās lēni, vairākus gadus, tai ir hroniska gaita. Tās izmaiņas ir neatgriezeniskas, tāpēc, parādoties simptomiem, ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.
Pirmās gonartrozes pazīmes:
- stīvums ceļgalā;
- diskomforts, pagarinot vai noliecoties ceļa locītavā, kāpjot vai nokāpjot pa kāpnēm;
- kraukšķēšana vai klikšķi, pārvietojoties;
- nelielas sāpes ceļgalā, kas rodas tikai pēc ilgstošas uzturēšanās uz kājām un pāriet miera stāvoklī.
Laika gaitā diskomforts palielinās. Ir spēcīgs stīvums, motora traucējumi, spēcīgs sāpju sindroms, kas neatstāj pacientu pat miera stāvoklī. Cilvēkam ir grūti staigāt, apsēsties, piecelties. Bez ārstēšanas ceļa locītava deformējas, kā rezultātā rodas invaliditāte.
Izmaiņu smagums, kā arī atveseļošanās iespējamība ir atkarīga no slimības stadijas.
Gonartrozes pakāpes
Ir 4 slimības smaguma pakāpes:
- I grāds.Slimības sākumā simptomu praktiski nav. Pēc slodzes ir neliels diskomforts ceļgalā, kas netraucē ierasto dzīvesveidu. Patoloģiskas izmaiņas var noteikt tikai ar rentgena palīdzību.
- II pakāpe. Ir gurkstēšana un periodiskas sāpes fiziskas slodzes laikā, ejot, pārvietojoties pa kāpnēm, pietupienos, ilgstoši paliekot uz kājām. Rentgena staros ir iespējams noteikt locītavas spraugas sašaurināšanos, sākotnējās osteofītu veidošanās pazīmes.
- III pakāpe. Sāpju sindroms iegūst pastāvīgu raksturu, neatstāj cilvēku pat miera stāvoklī. Īpaši stipri celis sāp no rīta un vakaros, pa dienu sāpes smeldz, panesamas. Tā kā šajā posmā tiek iedarbināti deģeneratīvie procesi, mainās cilvēka gaita, viņš sāk klibot, kustoties ir dzirdama krakšķēšana. Ir "locītavu pele" - tas ir stāvoklis, kad iznīcināta kaula vai skrimšļa daļiņa nonāk sinoviālajā dobumā, kas izraisa stipras sāpes. Celis ir deformēts, var iekaist un uzbriest. Rentgenos redzamas locītavu deformācijas pazīmes, osteofīti, ievērojama locītavas spraugas sašaurināšanās, menisku bojājumi.
- IV pakāpe.Bez ārstēšanas slimība kļūst ārkārtīgi smaga. Skrimšļi, saites un meniski tiek pilnībā iznīcināti, kā rezultātā kustības locītavā kļūst neiespējamas, locītavu virsmas tiek deformētas, parādās liels skaits osteofītu. Šīs izmaiņas izraisa stipras sāpes un invaliditāti.
Diagnostika
Diagnosticēt ceļa locītavas artrozi nav grūti. Ortopēds traumatologs nodarbojas ar izmeklēšanu un ārstēšanu. Viņš pārbauda pacienta ceļgalu, novērtē motorisko aktivitāti, pēta klīniskās izpausmes un palpē, lai noteiktu pietūkuma vietas, izsvīduma klātbūtni.
Lai apstiprinātu sākotnējo secinājumu, viņš ieceļ instrumentālo pārbaudi:
- rentgena izmeklēšana - ļauj noteikt locītavas spraugas sašaurināšanos, osteofītu klātbūtni;
- Locītavas CT - ir informatīvāka diagnostikas metode nekā rentgens, parāda locītavas dobuma stāvokli;
- Locītavas ultraskaņa – ļauj noteikt šķidruma tilpumu locītavas dobumā, osteofītu klātbūtni, novērtēt apkārtējo mīksto audu stāvokli, hialuroniskā skrimšļa biezumu;
- MRI ir piemērota ne tikai kaulu un skrimšļa audu, bet arī saišu, menisku, sinovija un citu struktūru izmeklēšanai;
- artroskopija ir invazīva diagnostikas metode, procedūras laikā var veikt sinoviālā šķidruma punkciju.
Turklāt var būt nepieciešama klīniska un bioķīmiskā asins analīze, imunoloģiskais pētījums, reimatoīdā faktora analīze.
Artrozes ārstēšana
Ortopēdam jāārstē gonartroze, ņemot vērā klīnisko ainu un locītavu bojājuma pakāpi. Jūs nevarat pašārstēties.
Ārsts var izrakstīt šādu grupu zāles:
- pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi;
- hondroprotektori, kas atjauno skrimšļus un novērš to turpmāku iznīcināšanu;
- pretsāpju blokādes, kas efektīvi novērš sāpes;
- glikokortikosteroīdi, kas ir indicēti smagas slimības gadījumā;
- spazmolīti, lai novērstu muskuļu spazmas.
Medikamentozo terapiju papildina fizioterapeitiskās procedūras: triecienviļņu terapija, lāzerterapija, magnetoterapija, elektro- un fonoforēze. Papildus tiek noteikti fizioterapijas vingrinājumi un masāža.
Noteikti kontrolējiet svaru, mēģiniet atbrīvoties no liekajiem kilogramiem, kas rada papildu slodzi uz ceļa locītavām. Ir svarīgi ievērot uztura diētu, uzturā jābūt pārtikas produktiem, kas baro skrimšļa audus.
Izvērstos gadījumos, kad skrimslis ir nopietni bojāts, nepieciešama operācija. Tā var būt artroskopija, osteotomija vai artroplastika.
Vislabvēlīgākā prognoze ir, ja artroze tiek atklāta 1. stadijā, tad izmaiņas var palēnināt un pat apturēt. Stīvums vai sāpes ceļgalā nav norma, ir vērts veikt izmeklējumu, lai saprastu diskomforta cēloni.